Effects of oral methylprednisolone and inhaled salbutamol in the decrease of wheezing in patients with asthma after tracheal intubation

Airway instrumentation in patients with bronchial hyperreactivity, may evoke life-threatening asthma attack and a good strategy for the prevention of bronchospasm has not been defined. In a randomized, prospective, placebo-controlled study, it was determined whether prophylaxis with either inhaled salbutamol-or combined inhaled salbutamol and oral methylprednisolone improves lung functions and prevents wheezing after intubation. Thirty one patients with partially reversible airway obstruction [airway resistance > 180%, forced expiratory volume in 1 second [FEV1] < 70% of predicted value, and FEV1 increase > 12% after two puffs of salbutamol] were randomized to receive daily either 3-2 puffs [0.2 mg] of salbutamol [n = 16] or 3-2 puffs [0.2 mg] of salbutamol and 40 mg of methylprednisolone [n = 15] orally for 5 days. In all patients lung function was evaluated daily and wheezing changes was assessed before and 5 minutes after tracheal intubation. Both salbutamol and combined inhaled salbutamol and oral methylprednisolone treatment significantly improved airway resistance and FEV1 to a steady state, with no difference between groups. When a single-dose of salbutamol pre-induction or prolonged salbutamol treatment was employed, most patients [8 of 10 and 7 of 9] experienced wheezing after intubation. In contrast, only one patient of those who received both salbutamol and methylprednisolone experienced wheezing [P = 0.0058]. Pretreatment with either salbutamol or combined inhaled salbutamol and oral methylprednisolone significantly improves lung function and decreases the incidence of wheezing after tracheal intubation. Methylprednisolone decreases incidence of wheezing more than salbutamol. Therefore, in patients with bronchial hyper reactivity, preoperative treatment with both methylprednisolone and salbutamol minimizes intubation-evoked broncho-constriction

Ketotifeno en asma / Ketotifen in asthma

El descubrimiento de Cromoglicato Disódico representa un importante progreso en el tratamiento del asma. Sin embargo, debido a su pobre solubilidad e incapacidad para ser absorbido del tracto gastrointestinal, la forma galénica de este medicamento es una de sus mayores desventajas relativas en la práctica clínica. Esto ha estimulado los estudios para encontrar agentes terapéuticos que sean activos y bien tolerados por vía oral. Un agente es el Ketotifeno (HC-20-511), el cual está químicamente relacionado al grupo de sustancias del tipo cicloheptathiopheno. Este producto ha mostrado varias propiedades farmacológicas en enfermedades alérgicas. Ha demostrado muy bajo nivel de toxicidad y una rápida y completa absorción a través del tubo digestivo. Nosotros reportamos la eficacia clínica y la tolerancia del Ketotifeno en un grupo de pacientes con asma bronquial de leve a moderada. El análisis estadístico de la información muestra que el uso del Ketotifeno ayuda a controlar los síntomas del asma y es una droga prometedora en el tratamiento profiláctico del asma

Asma y embarazo / Asthma and pregnancy

De los padecimientos que puede complicar el embarazo, el asma ocupa un lugar importante, ya que afecta hasta en 4 por ciento. Cuendo no se controla se compromete la oxigenación adecuada de la madre y del hijo. Según la intensidad del asma las manifestaciones clínicas pueden ser mínimas no aparentes o aparatosas que ameriten hospitalización, por esta razón además del parámetro clínico, es necesario que la paciente determine diariamente su flujo espiratorio máximo mediante un flujómetro portátil. Para el manejo farmacológico, se deben considerar los cambios fisiológicos que hay en la gestación, como la disminución de albúmina y ciertas proteínas que se unen al medicamento dando como resultado mayor fármaco libre activo, esto es particularmente importante como es el caso de teofilinas que además de lo anterior el aclaramiento de ésta se encuentra disminuido. Para fines prácticos se deben utilizar broncodilatadores beta dos solo por razón necesaria, prefiriendo la vía inhalada y en caso necesario el empleo de ciclo corto de esteroides. El manejo debe tener como objetivo el control de síntomas, evitar recaídas, función pulmonar lo más cercana a lo normal para lograr un estado satisfactorio del binomio madre-hijo